他不是故意的，認識妥瑞氏症
特教二班導師 溫凱妏
擔任特教老師多年，常發現不少潛特班的孩子除了本身特殊需求外合併出現妥瑞氏症的症狀，從眨眼、鬼臉、全身不自主的抖動、搖擺；在聲音抽搐上，從不時的輕咳、出怪聲到如狼般的號叫，常會影響到別人對他的觀感及人際交往。也有注意力缺陷造成的「動來動去」、「沒耐心」、「不專心」等問題，在此希望藉由這篇文章，讓大家更加認識妥瑞氏症，進而接納他們。
妥瑞氏症Tourette syndrome
是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變，其致病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童，妥瑞氏症最主要的症狀是抽動，全球的小朋友約10~15%有抽動，而妥瑞氏症約占全球人口的0.52%，二者皆男多於女。
抽動(Tic)是會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。在中文上並無適當的翻譯，其症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。主要的症狀可分為動作性或聲語型抽動，有以下幾種常見的型態：
1. 簡單聲語型抽動：
會快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨，咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
2. 複雜聲語性的抽動：
較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語。例如：重複別人的話，口出穢語。
3. 簡單動作性抽動：
快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，手腳抽動及關節等部位的短暫的無意義動作。
4. 複雜動作性抽動：
緩慢且長時間固定不動，看起來好像有目的。例如：持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為。
5. 感覺或心理上的抽動：
妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆，即前兆性的衝動，譬如因為眼皮酸而眨眼睛，有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
對於妥瑞兒，最好的治療方式就是接納他，不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
以下分享四項妥瑞氏症的教學輔導策略
1.事前的溝通說明：
家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症學生時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法提供老師參考。
2.作業調整
(1)老師在交代作業時，應盡量簡化之。可將一次份量多的作業分小部分完成。
(2)鼓勵妥瑞症學生以其他方式來代替「寫」功課，例如以錄音帶、打字或電腦等多元化的評量方式來繳交。
3.情緒浮動時的提醒
(1)當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣，慢慢在心裡從一數到十，逐漸放鬆。
(2) 分散注意力，利用運動或其他操作性活動來減少怒氣的產生。
4.創意看待動作問題
(1)妥瑞症的學生有活動方面的特殊需求，可以給予兩個座位，讓他在需要時能交換坐。
(2)在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦舒壓，讓症狀得到抒解。
(3)派給工作，引發學生的自信外，也能發展與其他同學的關係。
家人和老師的陪伴、了解對妥瑞兒是最重要的環節，另外學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。倘若行為調整無效或是效果不好，甚至影響到自己或是他人，可以與兒童神經科醫師討論進一步的治療。
部份資料引用:
http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol124/04-3.html
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